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重癥肌無力抗體的檢測

更新時間:2020-02-13點擊次數:1072
       重癥肌無力抗體的相關知識點一起來學習下: 
重癥肌無力在神經病學里面有著特殊的地位。由于肌肉和神經肌肉接頭疾病發病率比較低,偏偏還挺復雜,屬于神經科里面陌生的少數族群,在臨床、教學、考試、科研中往往得不到足夠的重視。而MG作為其中相對常見,又比較單純的優等生,屬于里面受寵愛的幸運兒了。如果有且只有一道臨床思辨題,考官選的神經肌肉接頭和肌肉疾病這一章節的病例,估計至少會有60-70%的可能是重癥肌無力,別的肌肉疾病頂多在鑒別診斷里面問問也就罷了。
  重癥肌無力抗體的檢測:
  (1) 骨骼肌乙酰膽堿受體(AChR)抗體:為診斷 MG 的特異性抗體,約 50%-60% 的單純眼肌型 MG 患者血中可檢測到 AChR 抗體;約 85%-90% 的全身型MG 患者血中可檢測到 AChR 抗體,結合肌無力病史,如抗體檢測結果陽性則可以確立 MG 診斷。如檢測結果為陰性,不能排除 MG 診斷。
  (2) 抗骨骼肌特異性受體酪氨酸激酶(抗-MuSK)抗體:在部分 AChR 抗 體陰性的全身型 MG 患者血中可檢測到抗-MuSK 抗體,其余患者可能存在抗LRP-4 抗體、以及某些神經肌肉接頭未知抗原的其他抗體或因抗體水平和/或親和力過低而無法被現有技術手段檢測到???MuSK 抗體陽性率,歐美國家患者較亞洲國家患者高。
  (3) 抗橫紋肌抗體:包括抗 titin 抗體、抗 RyR 抗體等。此類抗體在伴有胸腺 瘤、病情較重的晚發型 MG 或對常規治療不敏感的 MG 患者中陽性率較高,但對 MG 診斷無直接幫助,可以作為提示和篩查胸腺瘤的標志物??箼M紋肌抗體陽性則可能提示 MG 患者伴有胸腺腫瘤。
  4.胸腺影像學檢查:約 20%-25% 左右的 MG 患者伴有胸腺腫瘤,約 80% 左 右的 MG 患者伴有胸腺異常;約 20%-25% 胸腺腫瘤患者可出現 MG 癥狀 [7]??v膈CT,胸腺腫瘤檢出率可達 94%,部分 MG 患者的胸腺腫瘤需行增強 CT 掃描或核磁共振檢查才能被發現。
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TEL:22-83726755

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